Title
RETRATAMENTO ENDODÔNTICO OU IMPLANTE - RELATO DE CASO CLÍNICO
Subject
Monografia
Description
Ao longo dos anos houveram grandes avanços nas técnicas e materiais utilizados na
endodontia, avanços tecnológicos que melhoraram as taxas de sucesso nos
tratamentos. Entretanto, mesmo com os avanços, ainda há casos de insucesso.
Diante dessa eventualidade, o retratamento endodôntico é a primeira alternativa
considerada, desde que sejam respeitadas suas indicações e limitações. Alguns
desafios específicos são enfrentados no retratamento endodôntico, incluindo a
dificuldade de remoção de materiais de obturação antigos, a complexidade
anatômica dos canais radiculares e a resistência microbiana. Estudos apontam que
a desinfecção insuficiente, a obturação inadequada, os fatores microbianos e os
erros técnicos são as principais causas do insucesso do tratamento. Entre os
microrganismos envolvidos nos retratamentos endodônticos, destaca-se a presença
do Enterococcus faecalis, conhecido por sua resistência ao hidróxido de cálcio, a
principal medicação utilizada na endodontia. Nos casos em que o retratamento
endodôntico também falha, a implantodontia tem se mostrado uma alternativa viável,
ampliando os horizontes da reabilitação para pacientes parcialmente ou totalmente
edêntulos. Este trabalho tem como objetivo relatar o caso de um retratamento
realizado com o sistema Logic RT, dez anos após a execução do tratamento
endodôntico inicial. Durante a anamnese e avaliação clínica, constatou-se uma
restauração extensa em resina no dente 27. A radiografia revelou um tratamento
endodôntico pré-existente e rarefação óssea na região apical, diagnosticando-se
periodontite apical crônica. Após antissepsia, utilizou-se anestésico à base de
cloridrato de mepivacaína e isolamento absoluto. Foi regularizado o acesso com
broca esférica de alta rotação 1014HL e EndoZ para obter uma forma de contorno
adequada para o acesso cirúrgico. A remoção do material obturador e a formatação
do canal foram iniciadas com uma lima de tratamento de canal tipo K, tamanho 20,
da MK Lipe. No entanto, uma perfuração e osteólise no terço médio da raiz no
conduto disto-vestibular impediram o avanço, apesar das tentativas de retomar o
caminho da gutta-percha. Diante dessas dificuldades, recomendou-se a extração do
dente, seguida de reabilitação com implante unitário. O caso da paciente M.T.L.S.
ilustra a complexidade do manejo de periodontite apical crônica associada a
tratamentos endodônticos prévios. A identificação de uma perfuração radicular e
osteólise apical exigiu uma abordagem multidisciplinar, combinando retratamento
endodôntico e planejamento para reabilitação protética em alguns casos.
endodontia, avanços tecnológicos que melhoraram as taxas de sucesso nos
tratamentos. Entretanto, mesmo com os avanços, ainda há casos de insucesso.
Diante dessa eventualidade, o retratamento endodôntico é a primeira alternativa
considerada, desde que sejam respeitadas suas indicações e limitações. Alguns
desafios específicos são enfrentados no retratamento endodôntico, incluindo a
dificuldade de remoção de materiais de obturação antigos, a complexidade
anatômica dos canais radiculares e a resistência microbiana. Estudos apontam que
a desinfecção insuficiente, a obturação inadequada, os fatores microbianos e os
erros técnicos são as principais causas do insucesso do tratamento. Entre os
microrganismos envolvidos nos retratamentos endodônticos, destaca-se a presença
do Enterococcus faecalis, conhecido por sua resistência ao hidróxido de cálcio, a
principal medicação utilizada na endodontia. Nos casos em que o retratamento
endodôntico também falha, a implantodontia tem se mostrado uma alternativa viável,
ampliando os horizontes da reabilitação para pacientes parcialmente ou totalmente
edêntulos. Este trabalho tem como objetivo relatar o caso de um retratamento
realizado com o sistema Logic RT, dez anos após a execução do tratamento
endodôntico inicial. Durante a anamnese e avaliação clínica, constatou-se uma
restauração extensa em resina no dente 27. A radiografia revelou um tratamento
endodôntico pré-existente e rarefação óssea na região apical, diagnosticando-se
periodontite apical crônica. Após antissepsia, utilizou-se anestésico à base de
cloridrato de mepivacaína e isolamento absoluto. Foi regularizado o acesso com
broca esférica de alta rotação 1014HL e EndoZ para obter uma forma de contorno
adequada para o acesso cirúrgico. A remoção do material obturador e a formatação
do canal foram iniciadas com uma lima de tratamento de canal tipo K, tamanho 20,
da MK Lipe. No entanto, uma perfuração e osteólise no terço médio da raiz no
conduto disto-vestibular impediram o avanço, apesar das tentativas de retomar o
caminho da gutta-percha. Diante dessas dificuldades, recomendou-se a extração do
dente, seguida de reabilitação com implante unitário. O caso da paciente M.T.L.S.
ilustra a complexidade do manejo de periodontite apical crônica associada a
tratamentos endodônticos prévios. A identificação de uma perfuração radicular e
osteólise apical exigiu uma abordagem multidisciplinar, combinando retratamento
endodôntico e planejamento para reabilitação protética em alguns casos.
Creator
MICAELA TATIANE LIMA DA SILVA
Publisher
Profª Flávia de Lima Cavalcante
Spinelli.
Spinelli.
Date
NATAL/RN
2022
2022
Contributor
Faculdade Facsete
Language
Português
Identifier
endodontia.