Title
ESTUDO DOS BIOMARCADORES CTX E NTX NO RISCO DE
DESENVOLVIMENTO DE OSTEONECROSE DOS MAXILARES, ASSOCIADA AO
USO DOS BISFOSFONATOS
DESENVOLVIMENTO DE OSTEONECROSE DOS MAXILARES, ASSOCIADA AO
USO DOS BISFOSFONATOS
Subject
Monografia
Description
A maior parte dos pacientes com osteonecrose diagnosticada, evolui com um quadro
clínico grave. Por essa razão, alternativas de prevenção vêm sendo propostas,
destacando-se os métodos direcionados à identificação de pacientes com risco de
desenvolver MRONJ (Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw), em específico
os biomarcadores biológicos, como o telopeptídeo carboxi-terminal do colágeno tipo
I (CTX), pelo possível potencial de indicar o grau de supressão de turnover ósseo e
predizer o risco do paciente desenvolver osteonecrose. Entretanto, trata-se de um
tema bem controverso no meio científico, haja vista ainda estar em estudo. Em vista
disso, objetivou-se revisar na produção científica a confiabilidade dos níveis séricos
de marcadores do turnover ósseo, na predição do risco do desenvolvimento de
MRONJ como efeito adverso tardio dos bisfosfonatos. Os achados na literatura
evidenciaram que nos estudos iniciais a medição dos níveis de CTX foi apontada
como preditiva do risco de desenvolvimento de MRONJ. Estudos desenvolvidos
posteriormente concluíram que o exame de CTX não é preditivo do desenvolvimento
da MRONJ para avaliação individual de um paciente, mas fez reconhecer que os
valores entre 150 e 200 pg/Ml colocam o paciente "em risco”. Sendo assim, a ideia
de solicitar o CTX é adjuvante e aliada a um planejamento completo ao paciente.
Foram também estudados outros biomarcadores ósseos como osteocalcina,
aminoterminal, deoxipiridinolina e fosfatase alcalina óssea, porém, estes apresentam
um elevado grau de variabilidade, o que tornam os resultados imprecisos. Sugere-se
que o Fosfatase ácida tartarato-resistente (TRACP5b) e o receptor ativador de fator
nuclear kappa-B e o seu ligante/ osteoprotegerina (RANKL/OPG) são potenciais
preditores para o risco de desenvolver MRONJ. Embora positivos, existem ressalvas
que ensaios clínicos randomizados com seres humanos ,devem ser realizados para
a confirmação dos resultados obtidos em estudos com animais.
clínico grave. Por essa razão, alternativas de prevenção vêm sendo propostas,
destacando-se os métodos direcionados à identificação de pacientes com risco de
desenvolver MRONJ (Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw), em específico
os biomarcadores biológicos, como o telopeptídeo carboxi-terminal do colágeno tipo
I (CTX), pelo possível potencial de indicar o grau de supressão de turnover ósseo e
predizer o risco do paciente desenvolver osteonecrose. Entretanto, trata-se de um
tema bem controverso no meio científico, haja vista ainda estar em estudo. Em vista
disso, objetivou-se revisar na produção científica a confiabilidade dos níveis séricos
de marcadores do turnover ósseo, na predição do risco do desenvolvimento de
MRONJ como efeito adverso tardio dos bisfosfonatos. Os achados na literatura
evidenciaram que nos estudos iniciais a medição dos níveis de CTX foi apontada
como preditiva do risco de desenvolvimento de MRONJ. Estudos desenvolvidos
posteriormente concluíram que o exame de CTX não é preditivo do desenvolvimento
da MRONJ para avaliação individual de um paciente, mas fez reconhecer que os
valores entre 150 e 200 pg/Ml colocam o paciente "em risco”. Sendo assim, a ideia
de solicitar o CTX é adjuvante e aliada a um planejamento completo ao paciente.
Foram também estudados outros biomarcadores ósseos como osteocalcina,
aminoterminal, deoxipiridinolina e fosfatase alcalina óssea, porém, estes apresentam
um elevado grau de variabilidade, o que tornam os resultados imprecisos. Sugere-se
que o Fosfatase ácida tartarato-resistente (TRACP5b) e o receptor ativador de fator
nuclear kappa-B e o seu ligante/ osteoprotegerina (RANKL/OPG) são potenciais
preditores para o risco de desenvolver MRONJ. Embora positivos, existem ressalvas
que ensaios clínicos randomizados com seres humanos ,devem ser realizados para
a confirmação dos resultados obtidos em estudos com animais.
Creator
LETÍCIA DIAS CAMARGO CHON
Publisher
Prof. Dr. Nelson Masanobu Sato
Date
OSASCO/SP
2021
2021
Contributor
Faculdade Facsete
Language
Português
Identifier
Cirurgia Traumatologia Buco Maxilo Facial